一、概述
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,外科手術(shù)技術(shù)也日新月異。對(duì)各種手術(shù)全程畫(huà)面影像進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，用于研究、教學(xué)和病例存檔，已經(jīng)受到高度重視。有些具有爭(zhēng)議的手術(shù)，也可以利用這些視頻資料作為科學(xué)的判斷依據(jù)。手術(shù)后對(duì)照這些影像資料開(kāi)展學(xué)術(shù)探討，對(duì)于提高手術(shù)的成功率能夠有很大幫助。并可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，得到異地專(zhuān)家手術(shù)中的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。這樣即可以提高各醫(yī)院的手術(shù)水平，又可以提供手術(shù)的全部實(shí)時(shí)影像記錄，使之成為提高手術(shù)技術(shù)水平的必要資料和依據(jù)。
以V-TECH 錄播系統(tǒng)為核心的高清手術(shù)示教解決方案采用純硬件方式進(jìn)行高清視音頻及VGA數(shù)據(jù)信息的采集、存儲(chǔ)及直播。在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)高清攝像機(jī)對(duì)手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)室全景畫(huà)面進(jìn)行視頻的采集，同時(shí)把多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的畫(huà)面通過(guò)硬件VGA接口進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，多流合并后進(jìn)行實(shí)時(shí)存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)直播，滿(mǎn)足高清手術(shù)音像資料存檔、遠(yuǎn)程觀(guān)摩和專(zhuān)家指導(dǎo)的需要。
二、用戶(hù)需求
系統(tǒng)支持手術(shù)教學(xué)的數(shù)字全高清錄制、實(shí)時(shí)直播、后期編輯、發(fā)布等。系統(tǒng)能真實(shí)再現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)情景，把多個(gè)攝像機(jī)和外部媒體設(shè)備的音視頻信息準(zhǔn)確記錄并合成，實(shí)時(shí)生成高清流媒體文件，自動(dòng)上傳匯聚到指定服務(wù)器，同步實(shí)現(xiàn)在學(xué)院網(wǎng)和互動(dòng)教室直播教學(xué)。錄成的視頻文件要求畫(huà)面高清、連續(xù)穩(wěn)定；語(yǔ)音流暢，音質(zhì)清晰、優(yōu)美。視頻、音頻同步良好。錄播系統(tǒng)能夠接入專(zhuān)業(yè)標(biāo)清和高清采集設(shè)備。
三、方案拓?fù)鋱D
在本項(xiàng)目中有1個(gè)重癥救護(hù)室的手術(shù)信號(hào)需要直播，同時(shí)也向遠(yuǎn)程的合作醫(yī)院提供實(shí)時(shí)手術(shù)實(shí)況觀(guān)摩，學(xué)生點(diǎn)播學(xué)習(xí)等功能，且可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)，實(shí)時(shí)收看手術(shù)實(shí)況或點(diǎn)播手術(shù)錄像，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和培訓(xùn)。具體組網(wǎng)圖如下：
V-TECH 醫(yī)療示教解決方案如下圖所示，由五部分組成：
如上圖：重癥救護(hù)室在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，通過(guò)流媒體服務(wù)器的直播或點(diǎn)播功能，任意醫(yī)院辦公室也可同時(shí)收看，信息包括：手術(shù)攝像機(jī)拍攝實(shí)況，醫(yī)療影像實(shí)時(shí)信息等，達(dá)到學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)的功能。
四、方案描述
如上圖所示，此次系統(tǒng)主要分為中心機(jī)房、手術(shù)室、局域網(wǎng)、示教室、醫(yī)務(wù)室，具體說(shuō)明如下：
1) 中心機(jī)房： 中心機(jī)房主要放置流媒體錄播服務(wù)器，流媒體錄播服務(wù)器通常放置在機(jī)房，7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行，以便學(xué)員隨時(shí)觀(guān)看示教資料。主要把手術(shù)室中的編碼器采集來(lái)的信號(hào)進(jìn)行整合，整合后記錄存儲(chǔ)，同時(shí)可把所有信息內(nèi)容傳播到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)。保存下來(lái)的文件可提供給用戶(hù)進(jìn)行點(diǎn)播回放觀(guān)看。管理員通過(guò)WEB方式進(jìn)行服務(wù)器的管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)錄制、直播、點(diǎn)播，用戶(hù)權(quán)限設(shè)置、文件刪除與下載等功能。
2) 手術(shù)室：
手術(shù)室主要是將全景高清攝像機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、全向拾音器輸入到編碼器，編碼后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)綑C(jī)房的流媒體服務(wù)器進(jìn)行整合處理，以便客戶(hù)端訪(fǎng)問(wèn)錄播服務(wù)器觀(guān)看手術(shù)的直播和點(diǎn)播。編碼器可配置硬盤(pán)，編碼后的視音頻數(shù)據(jù)在上傳到流媒體服務(wù)器的時(shí)候，同時(shí)可以存儲(chǔ)在前端的硬盤(pán)中。
3) 示教室
示教室中放置解碼器，解碼器可以接收、解碼顯示手術(shù)室的編碼器發(fā)送出來(lái)的實(shí)時(shí)視音頻流數(shù)據(jù)，也可以從流媒體服務(wù)器獲取錄像文件進(jìn)行解碼顯示。每臺(tái)解碼器可以同時(shí)解碼兩路1080P60的視頻信號(hào)，這兩路信號(hào)可以以畫(huà)中畫(huà)的方式進(jìn)行顯示。
1) 醫(yī)務(wù)室
在任何一個(gè)可連接局域網(wǎng)的醫(yī)務(wù)室，可以通過(guò)電腦上的web瀏覽器瀏覽手術(shù)室中的編碼器發(fā)送出來(lái)的實(shí)時(shí)視音頻流數(shù)據(jù)，也可以瀏覽流媒體服務(wù)器上的錄像文件。
2) 局域網(wǎng)
局域網(wǎng)由交換機(jī)、路由器組成，負(fù)責(zé)傳輸網(wǎng)絡(luò)流數(shù)據(jù)，將各個(gè)部分聯(lián)通起來(lái)。
五、實(shí)現(xiàn)功能
1）同步錄制
同步錄制手術(shù)室中的各種醫(yī)療儀器的信號(hào)，攝像頭的視頻、音頻（AV信號(hào)）和計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)屏幕內(nèi)容（VGA信號(hào)），即可將手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的圖像、聲音和各種醫(yī)療儀器的信號(hào)、計(jì)算機(jī)上所顯示的病人信息等內(nèi)容同步錄制到一個(gè)文件中，每個(gè)編碼器最多支持2路可視信號(hào)及1路聲音的任意組合錄制，可滿(mǎn)足拼接大屏錄制等更多應(yīng)用的需求。
2）實(shí)時(shí)直播
可通過(guò)單播或組播方式將手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療儀器的信號(hào)、術(shù)野信號(hào)、音頻、計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)屏幕在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行實(shí)時(shí)直播，接收直播可以通過(guò)二種方式：一是通過(guò)PC機(jī)接收現(xiàn)場(chǎng)的直播信號(hào)；另外一種是通過(guò)解碼器終端接收直播信號(hào)。
3）VOD點(diǎn)播
系統(tǒng)內(nèi)置VOD點(diǎn)播功能，用戶(hù)可通過(guò)IE瀏覽器或媒體播放器兩種方式點(diǎn)播已錄制好的存儲(chǔ)在多媒體錄播服務(wù)器上的文件。本地解碼器也可以通過(guò)接入鼠標(biāo)鍵盤(pán)，通過(guò)GUI界面選擇需要解碼的視頻流。點(diǎn)播時(shí)可觀(guān)看到的內(nèi)容包括視頻、音頻和計(jì)算機(jī)屏幕內(nèi)容。支持多級(jí)用戶(hù)權(quán)限控制。
4）用戶(hù)管理
支持多級(jí)用戶(hù)權(quán)限及用戶(hù)組功能，用戶(hù)可靈活進(jìn)行權(quán)限分配。
支持在線(xiàn)用戶(hù)管理功能，可進(jìn)行在線(xiàn)用戶(hù)統(tǒng)計(jì)、點(diǎn)名及掛斷等操作，方便用戶(hù)對(duì)遠(yuǎn)程培訓(xùn)過(guò)程的管理。
5）文件管理
硬盤(pán)上的錄像文件，可以通過(guò)FTP服務(wù)器訪(fǎng)問(wèn)，對(duì)錄制好的文件進(jìn)行管理，可進(jìn)行更名、刪除、下載、歸檔等操作。下載后可將錄制文件刻成光盤(pán)以便保存。
6）編輯功能
通過(guò)后期媒體編輯軟件對(duì)錄制好的文件進(jìn)行編輯剪輯，剪切合并，多軌道媒體流編輯等功能。編輯過(guò)程不會(huì)影響視頻、音頻和計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)屏幕的同步播放。
系統(tǒng)支持批量轉(zhuǎn)碼功能，可將前期錄制的會(huì)議文件批量轉(zhuǎn)換成其他通用格式的文件（如MP4、MKV、FLV、TS等格式的媒體文件），便于其他通用的播放器播放。
六、方案特點(diǎn)
1) 全面記錄、同步存儲(chǔ)、同步回放
每個(gè)編碼器支持2路1080P60的可視信號(hào)的同步組合錄播，可滿(mǎn)足復(fù)雜手術(shù)及診治環(huán)境下（如心臟介入治療手術(shù)）醫(yī)療影像信號(hào)的全面完整記錄，錄制信號(hào)存儲(chǔ)在指定的文件中，方便傳播及事后同步回放。
2) 高清影音記錄
視頻清晰度采用最先進(jìn)H.264算法，支持720P/1080P，向下支持CIF/4CIF/576p，最高可達(dá)1920×1080@60，音頻采用AAC-LC算法，44.1k及以上采樣，可高清晰記錄和傳播手術(shù)全程影音信息，充分展示手術(shù)示教和手術(shù)轉(zhuǎn)播成果。
3) 接口豐富，支持各種專(zhuān)業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)采集
支持VGA、DVI、HDMI、SDI/HD-SDI等各種信號(hào)接口，可滿(mǎn)足全景攝像機(jī)、術(shù)野攝像機(jī)、內(nèi)鏡、病人監(jiān)護(hù)儀等現(xiàn)場(chǎng)視頻與各種醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)的同步采集、錄制、傳輸?shù)男枰?/span>
4) 靈活多樣的示教觀(guān)摩接收顯示方式，方便各種示教觀(guān)摩場(chǎng)所靈活選用
V-TECH 手術(shù)示教和手術(shù)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)提供兩種接收顯示方式：解碼器（硬件方式）、PC（軟件方式），用戶(hù)可根據(jù)示教觀(guān)摩場(chǎng)所的功能及用途進(jìn)行靈活選擇。
5) 分布式架構(gòu)，模塊化布局，充分滿(mǎn)足系統(tǒng)彈性擴(kuò)展需要
系統(tǒng)采用分布式架構(gòu)，模塊化布局，編碼器和流媒體服務(wù)器可根據(jù)手術(shù)室的類(lèi)型和數(shù)量進(jìn)行靈活組合，可視信號(hào)管理平臺(tái)等功能模塊可根據(jù)系統(tǒng)規(guī)模及管理需要進(jìn)行配置部署。
系統(tǒng)的分布式、模塊化的特點(diǎn)可充分滿(mǎn)足系統(tǒng)隨醫(yī)院整體信息化建設(shè)的彈性擴(kuò)展需要，彈性擴(kuò)展體現(xiàn)在兩個(gè)維度：
應(yīng)用擴(kuò)展：從基礎(chǔ)的手術(shù)示教、手術(shù)轉(zhuǎn)播應(yīng)用擴(kuò)展到到遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程探視，進(jìn)而到醫(yī)學(xué)課件制作、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源共享平臺(tái)等深入應(yīng)用，可彈性滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)信息化應(yīng)用的需要；
機(jī)構(gòu)擴(kuò)展：從院內(nèi)各機(jī)構(gòu)、科室擴(kuò)展到院外醫(yī)院、院校、醫(yī)療主管部門(mén)等各相關(guān)機(jī)構(gòu)，可充分在全社會(huì)利用和共享醫(yī)療資源。
6) 靈活多樣的交互方式，方便各種應(yīng)用開(kāi)展的需要；
系統(tǒng)支持雙向語(yǔ)音交互，可方便各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)等應(yīng)用的需要。